Могу ли я отправить запрос истории болезни?

Медицинская организация должна бесплатно выдавать гражданам медицинские документы, отражающие состояние их здоровья

Могу ли я отправить запрос истории болезни?

Должно ли учреждение бесплатно выдавать пациентам копии и выписки из медицинских карт по заявлению, справки и выписки из медицинской документации первично или повторно, чтобы не нарушить право пациентов получать информацию о своем здоровье (предусмотрено ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”)?

В соответствии с ч. 1 ст. 22 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.

N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (далее – Закон N 323-ФЗ) каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов (ч. 5 ст. 22 Закона N 323-ФЗ).

Указанное право коррелирует с правом, предоставленным медицинским организациям выдавать медицинские заключения, справки, рецепты на лекарственные препараты и медицинские изделия на бумажном носителе и (или) с согласия пациента или его законного представителя в форме электронных документов с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника (п. 3 ст. 78 Закона N 323-ФЗ)

Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 5 ст. 22, п. 3 ст. 78 Закона N 323-ФЗ).

Так, согласно п. 2 Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 мая 2012 г.

N 441н (далее – Порядок), справки и медицинские заключения выдаются гражданам при их личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию при предъявлении документа, удостоверяющего личность.

Кроме того, гражданину, иному лицу, указанному в пунктах 3 и 5 Порядка, либо уполномоченному представителю гражданина, на основании письменного заявления при предъявлении документа, удостоверяющего личность, указанного в п. 2 Порядка, и документа, подтверждающего полномочия представителя гражданина, в том числе законного, могут выдаваться дубликаты, копии справок, медицинских заключений (п. 17 Порядка).

Из буквального толкования п. 2, п. 17 Порядка можно сделать вывод о том, что перечисленные документы, а также их дубликаты и копии выдаются гражданам на безвозмездной основе. При этом количество копий и дубликатов, которое может быть выдано, не лимитировано.

Отметим также, что постановлением Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 были утверждены Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (далее – Правила). Согласно п.

25 Правил исполнителем после исполнения договора выдаются потребителю (законному представителю потребителя) медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг.

Возможность представлять пациентам указанные документы, а также их копии на платной основе Правилами не установлена.

Более того, согласно позиции Верховного суда РФ (определение Верховного Суда РФ от 1 ноября 2017 г.

N 306-АД17-10345) получение медицинских документов (копий медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающих состояние здоровья пациента после получения платных медицинских услуг, непосредственно связано с уже оказанными и оплаченными услугами и самостоятельной услугой не является.

Соответственно, взимание платы за предоставление пациентам медицинских документов (копий медицинских документов) не отвечает требованиям действующего законодательства.

Однако, я смог в свое время сделать интересную практику. Выгодную больнице, но не пациенту. (Определение Московского городского суда от 25 декабря 2017 г. по делу N 4г-15844/2017)

Итогом этого долго спора стал тот факт, что больница вправе выдавать не всю запрашиваемую пациентом информацию:

Рассматривая данное дело, суд на основании оценки собранных по делу доказательств в их совокупности пришел к выводу об отказе в удовлетворении заявленных Кадакиным Д.В. исковых требований; при этом, суд исходил из того, что в соответствии со ст. ст.

22, 79 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи; пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов; медицинская организация обязана обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности; права Кадакина Д.В. со стороны ООО “МедИнСервис” не нарушены, положения закона, в том числе, регламентирующие основания и порядок предоставления пациентам копий медицинских документов и возможности ознакомления с оригиналами медицинской документации, соблюдены; пациенту Кадакину Д.В. предоставлено медицинское заключение, а также предоставлена возможность ознакомиться лично с медицинской документацией; Приказом Минздравсоцразвития России “Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений” от 02 мая 2012 года N 441н предусмотрена возможность выдачи лишь справок и медицинских заключений; возможность предоставления пациенту полной копии медицинской документации вышеназванным Приказом не предусмотрена; каких-либо достоверных доказательств, могущих объективно свидетельствовать о том, что со стороны ООО “МедИнСервис” нарушены права Кадакина Д.В, суду представлено не было; таким образом, Кадакин Д.В. в предусмотренном действующим законодательством порядке получил медицинскую документацию, отражающую состояние здоровья Кадакина Д.В, а также лично ознакомлен с медицинской историей болезни, в связи с чем правовых оснований для удовлетворения заявленных Кадакиным Д.В. исковых требований не имеется.

В итоге, трем больницам, которые я обслуживал, я сделал нехилый подгон. А вот пациента-клиента было жалко, но мы потом все равно выбили с больницы деньги за ненадлежащие услуги, но по более широким основаниям.

Источник: //pikabu.ru/story/meditsinskaya_organizatsiya_dolzhna_besplatno_vyidavat_grazhdanam_meditsinskie_dokumentyi_otrazhayushchie_sostoyanie_ikh_zdorovya_6676572

Запрос копии или выписки мед.карты и ознакомление с оригиналом

Могу ли я отправить запрос истории болезни?
Итак, пациент просит выдать ему медицинскую карту.
А если карта не идеальна?Как поступать руководителю клиники?

Расширенное руководство к действию:

Прежде всего, эта просьба должна быть ПИСЬМЕННОЙ.

Разумеется, вы имеете право предоставить документы и по устной просьбе, но закон 323-ФЗ определяет обязанность пациента письменно заявить о своем желании. Заявления по телефону или электронной почте можно игнорировать, поскольку по такому каналу связи невозможно идентифицировать личность пациента. Мед.

карта содержит персональные данные и медицинскую тайну, которую без письменного согласия пациента запрещено предоставлять любым третьим лицам (кроме исключений в соответствии с законом).

Должен ли пациент или его представитель при получении мед.

документации предъявлять паспорт и иные документы?

При получении копии или выписки мед.документации пациент обязан предъявить документ, удостоверяющий личность. Если документы получает законный представитель пациента, то он обязан предъявить вместе с удостоверение личности документ на право представления интересов пациента (доверенность, свидетельство о рождении несовершеннолетнего ребенка, документ об опекунстве или попечительстве и т.п.

)Для совершеннолетних пациентов никакие родственные или семейные связи не дают права на получение мед.документации – только письменная доверенность от пациента. Поэтому мужу, жене, сестре, дяде и прочим родственникам карту пациента просто на основании родства не выдавать ни в коем случае. Это прямое нарушение закона о персональных данных и разглашение врачебной тайны.

Исключение – если в ИДС или ином документе пациент сам указал на право этого человека знакомиться с его мед.документацией. В случае, если пациент лечился анонимно, он лишен права на получение мед.документации, поскольку ФИО в документах и в паспорте будут разными. Клиника имеет полное право отказать такому пациенту в запросе.

Если пациент просит отправить карту и иные документы на электронную почту?

Поскольку карта содержит персональные данные и мед.тайну, а клиника не может удостоверить личность по электронной почте, отправлять таким образом скан-копии мед.карты и иные сведения ЗАПРЕЩЕНО. Только лично в руки или на указанный в запросе пациентом физический почтовый адрес.

Следующий важный момент – что именно выдавать?

Согласно все тому же 323-ФЗ, пациент имеет право запросить выписку, копию или оригинал медицинской документации.Клиника не вправе самостоятельно заменять один вариант другим. Если пациент попросил копию карты – он должен получить именно копию, а не выписку. Это его право выбора.

Что касается оригиналов, пациенту на руки они не выдаются.

С 27 ноября 2016г. начали действовать требования НОВОГО приказа МЗ РФ от 29.06.2016г.

№ 425н “Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента”.

По закону пациент имеет полное право не только на получение выписки или копии карты, но и на ознакомление с оригиналами всех медицинских документов. Но именно на ознакомление, а не получение.

Только вот ни пациенты, ни многие руководители клиник до сих пор не знают, что вместе с этим правом у пациента появились и обязанности соблюдать прописанную в приказе №425н процедуру ознакомления.

Также и у клиник появились обязательства – создать и привести в соответствие специальную документацию для соблюдения процедуры ознакомления пациентов с оригиналами мед.документации в клинике по приказу №425н.

Подробнее об этом читайте в нашей статье по ЭТОЙ ССЫЛКЕ.Нужно ли вместе с картой выдавать пациенту результаты анализов, обследований, копии рентгеновских снимков, ИДС и другие медицинские документы?Выдавать пациенту нужно только то, что он попросил в письменном заявлении. Если там перечислены результаты обследования и ИДС вместе с картой, то клиника обязана выдать их копии вместе с картой. То, что в заявлении не упомянуто и что не является содержимым мед.карты по ее утвержденной форме, клиника может не выдавать. Оригиналы исследований также выдавать нельзя.

Если рентген выполнен на пленке и вы не знаете, как выдать его копию – рассказываем: открываете на своем компьютере Ворд – пустую белую страницу, фиксируете на экране монитора на белом фоне рентген-снимок, фотографируете его смартфоном – и всё, цифровая копия готова для выдачи пациенту. Подпишите ФИО пациента, дату снимка, номер зуба и другие параметры индивидуализации. Оригинал снимка не выдавать ни в коем случае!

Если пациент просит выдать копию договора, кассового чека, финансового плана и других НЕ МЕДИЦИНСКИХ документов?

У клиники нет обязанности выдавать копии этих документов. По желанию можно выдать, а можно и отказать. Эти документы не относятся к медицинской документации и не подпадают под действие 323-ФЗ.

Право (а не обязанность) выдать эти документы у клиники есть всегда.

В какие сроки после получения запроса от пациента клиника обязана выдать выписку или копию мед.

документации?Сроки удовлетворения данного заявления до сих пор дискутабельны.

Эти отношения регулируют два закона – ФЗ “О защите прав потребителей” и ФЗ от 02.05.2006 N 59-ФЗ “О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации”Согласно ЗЗПП, этот срок составляет 10 дней (закон не уточняет, рабочих или календарных).Согласно 59-ФЗ этот срок составляет 30 дней.

Так что в итоге – в какой срок выдавать копию или выписку?

Давайте разбираться. Если обращение гражданина не в гос., к частной клинике, применение данного закона возможно только по прямой ссылке на него в другом НПА (как это сделано в приказе МЗ №425н). Сфера применения 59-ФЗ четко указана в его 1 статье 1 части – государственные и муниципальные учреждения.

Статья 1 часть 4 также говорит, что указанный закон распространяется также на осуществляющими публично значимые функции государственными и муниципальными учреждениями, иными организациями и их должностными лицами. Во всех остальных случаях действует закон о защите прав потребителей.

Вопрос – осуществляет ли публично значимые функции частная клиника или нет – остается открытым, поскольку нет четкого определения, что это за функции. Потому и нет единого мнения о том, к какому же закону прислушиваться в данном вопросе.Отмечу, что контролирующие органы также по-разному трактуют сроки.

Роспотребнадзор по понятным причинам настаивает на применении ЗЗПП. Прокуратура и Росздравнадзор – не возражают против применения сроков из 59-ФЗ. Единого мнения нет, зависит от региона и от конкретного человека-чиновника в том числе. Это из личного опыта работы.Но по факту ч.

1 статьи 1 все-таки он НЕ применяется для частных клиник, и лечение зубов вряд ли относится к общественно значимым функциям.

Соответственно, сроки выдачи документов такие:

1) Для гос.клиники это всегда 30 дней (59-ФЗ), Для частной клиники сроков два:2) Обращение за копией или выпиской = 10 дней (ЗЗПП)3) Ознакомление с оригиналом = 30 дней (59-ФЗ)Тогда не будет претензий по нарушению прав пациента с гарантией 100%От себя рекомендую при использовании частной клиникой норм 59-ФЗ при сроках более 10 дней – официально отвечайте на письменный запрос пациента, что копия или выписка будут ему выданы до такого-то числа в соответствии с 59-ФЗ. Если он пойдет жаловаться, этот ваш ответ будет доказательством того, что вы не игнорируете его просьбу и имеете намерение исполнить запрос в соответствии с указанным ФЗ. А чиновники уже пусть сами решают, спорить с вами о его правильном применении или просто указать пациенту, чтобы подождал. Из практики в таких случаях чиновники не занимаются разборками и при наличии вашего ответа со ссылкой на 59-ФЗ указывают пациенту, что срок по 59-ФЗ действительно равен 30 дней, ждите. И никаких санкций за это не последует.Клиника вправе выдать копии и выписки раньше указанного в законах срока, но не вправе превышать эти сроки – это считается нарушением прав пациента.

А теперь главное – ЗАЧЕМ КЛИНИКЕ нужны расширенные сроки выдачи копии карты?

Не секрет, что в большинстве случаев мед.карта пишется врачами неудовлетворительно.

Пропускаются обязательные поля для заполнения, осмотр и анамнез – формально и кратко, не ставится предварительный диагноз, зато сразу с потолка назначаются дорогостоящие обследования без должного обоснования, нет плана лечения, запланированного результата и прочих важных и обязательных пунктов, которые учитываются при проверке контроля качества оказанной медицинской помощи. В случае конфликтной ситуации (а по статистике 85% копий карт запрашивается именно для подачи жалоб или судебных исков) такая карта принесет клинике серьезные материальные убытки.

В каком виде выдавать копию карты?

Копия заверяется подписью руководителя мед.организации (или его официального заместителя) и печатью. В идеале страницы должны быть прошиты и пронумерованы. Обязательно сохранять хронологический порядок листов в карте.

ВАЖНО! От пациента необходимо на бланке его запроса или на отдельном листе получить подпись с расшифровкой под следующей фразой: “Копия запрошенной мною медицинской документации получена лично в руки”.

Дата получения.

В противном случае вы не докажете, что вовремя и в полном объеме удовлетворили требование пациента.

В случае отправки копии карты по почте обязательно делайте опись вложения и оформляйте отправку с подтверждением получения письма пациентом.

Помните, что мед.карта – это САМЫЙ ГЛАВНЫЙ защитный документ врача и клиники! Пишите карту правильно.ЗНАЕТЕ, КАКОЙ ВОПРОС ПО ЭТОЙ ТЕМЕ ЧАЩЕ ВСЕГО НАМ ЗАДАЮТ КОЛЛЕГИ? А ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ КАРТА НЕ ИДЕАЛЬНА?

Для исключения ошибок в оформлении мед.карты вы можете воспользоваться нашимиГОТОВЫМИ ШАБЛОНАМИ ЗАПОЛНЕНИЯ ДНЕВНИКОВ ПО ТЕРАПИИ И ОРТОПЕДИИ (по этой ссылке). Их применение полностью исключит ошибки и обезопасит от последствий неверного и неполного ведения карты, а также в разы ускорит этот процесс.

Законно ли вносить дополнения в карту через некоторое время после ее написания?

Закон запрещает подделку и фальсификацию медицинской документации. Но нет никакого запрета на внесение дополнений и уточнений, если выявлены недочеты в ведении мед.карты конкретным врачом. Карту всегда можно дополнить, не искажая сути, это абсолютно законно.

Механизм законных дополнений мед.документации таков:

1. Карта берется на проверку врачебной комиссией – это одна из ее основных функций: контроль качества и полноты ведения мед.документации.2. По результатам проверки выносится решение ВК о необходимости дополнить сведения в карте.3. Решение доводится до лечащего врача и ему поручается внести необходимые по закону дополнительные сведения о диагностике и лечении пациента, которые в карте до этого отсутствовали или были неполными.4. Протокол ВК вместе с дополнениями становится частью мед.карты.Прошу заметить, что в этом случае никакая информация о лечебно-диагностическом процессе не искажается и не фальсифицируется. Напротив, карта становится максимально полной и понятной.Именно для таких действий по проведению ВК и дополнению мед.карты нужными сведениями порой необходимо время более чем 10 дней, установленных ЗЗПП.Для внешнего аудита карты обычно также нужны более длительные сроки,поэтому воспользоваться 30-дневным сроком по 59-ФЗ будет очень удобно.

С уважением, эксперт по медицинскому праву, руководитель “Центра Защиты Врачей”,
доктор Владислав Аносов.

Ниже представлен разработанный нами ГОТОВЫЙ пакет документов по ознакомлению пациентов с оригиналами мед.документации в клинике, который Вы можете приобрести прямо сейчас с нашего сайта либо по безналичному расчету:

Источник: //stom-dok.ru/copy

Юридическая консультация онлайн 9111.ru

Могу ли я отправить запрос истории болезни?

3.2. Марина, не имеют право отказать, так как родитель является законным представителем несовершеннолетнего ребенка-ст. 64 СК РФ. Если будут морочить голову, скажите, что пожалуетесь в Прокуратуру!

4. В поликлинике мне отказались выдать на руки мед. карту ребёнка, ему 16 и у него сейчас подростковая, она мне не нужна, мне нужна его карта которую они вели с вождения, история болезни… Как я могу на них повлиять, они мотивируют отказ, тем что это их собственность, но дело в информации же. Закон нам говорит, что мы можем задать документы, копии или выписки. Они предлагают выписку, что меня не удовлетворяет. Как быть. Заявление у глав. Врача я заверила.

4.1. Пишите жалобу в Минздравсоцразвития.

4.2. Можете обжаловать в департамент здравоохранения или в прокуратуру либо в суд.

5. В больнице и прокуратуре ссылаются на 323 закон и не дают. Проверки по факту проводит сама больница, с которой собираюсь судиться. А нужна независимая. С какой формулировкой нужно истребовать историю болезни, что бы ее точно дал? Хотя бы копию.

5.1. Д. Если у Вас намерения обращаться в суд, то вместе с подачей искового заявления, напишите ходатайство, в порядке ст. 57 ГПК РФ, об истребовании доказательств (амбулаторная карта, история болезни и пр.) для назначения суд. экспертизы суд имеет право истребовать любые документы, относящиеся к предмету спора.

6. Меня интересует один вопрос по медицинской части. Имею ли я право смотреть или делать копии своей истории болезни? Например, была с середины ноября и до начала декабря в Медгородке в 810 в г.Тольятти. Имеет ли врачи право не давать мне копии своей (моей) истории болезни? Кому можно обратиться например, чтобы мне выдали копию Истории болезни. Заранее спасибо!

6.1. Анжела Ивановна, можете сделать запрос в больницу либо сделать копии со свой карты.

7. Папа лежит в больнице состояние ухудшается с каждым днём! Могу ли я потребовать копию истории болезни у зав отделением для консультации в другом мед учреждении?

7.1. Если не устраивают методы лечения пациент имеет полное право ознакомиться с медицинской картой и получать копии документов, чтобы получить консультацию на стороне. Вам могут предложить пригласить консультанта в стационар.

Ваше право последовать этому предложению или же получить копии необходимых документов, чтобы получить консультацию в другом месте.

Если состояние здоровья Вашего папы не позволяет самому контролировать процесс лечения, это сможет сделать по доверенности его доверенное лицо.

Для получения копий необходимых документов, дабы не было бессмысленных споров с лечащим врачом и администрацией больницы, чтобы Вам потом не пришлось доказывать, что Вы просили копии документов, а Вам их не предоставили, обязательно нужно написать заявление в двух экземплярах. Не забудьте указать подпись и дату и зарегистрировать заявление у секретаря администрации (входящий номер, дата регистрации, штамп учреждения, подпись зарегистрировавшего заявление лица). Зарегистрированный экземпляр оставляете у себя.

7.2. Да, если Ваш отец при госпитализации подписал, соответствующее разрешение.

8. В какой срок я могу получить копию истории болезни? И чем это регламентировано, каким нормативным актом.

8.1. Согласно п. 5 ст. 22 ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, пациент имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов.

Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Федеральным уполномоченным органом исполнительной власти является Министерство здравоохранения России.

В проекте приказа Минздрава России “Об утверждении оснований, порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них” срок определен как не превышающий тридцати календарных дней со дня регистрации в медицинской организации заявления, за исключением случаев необходимости получения медицинских документов (их копий) и выписок из них в целях оказания пациенту медицинской помощи в экстренной или неотложной форме либо когда в заявлении определен иной срок предоставления медицинских документов (их копий, выписок из них).

9. Могу я получить копию договора, копию истории болезни и копию чеков. В частной стоматологической клинике. Если они были утеряны.

9.1. Если в клинике они сохранены, то конечно можете.

10.1. Услуга по составлению любых документов платная. Вы можете обратиться к любому юристу в личные сообщения.

11. Как получить копию истории болезни супруги, находящейся в тяжелом состоянии в стационаре.

11.1. 1. Получить от супруги доверенность с правом выдачи Вам на руки копии медицинских документов, связанных с лечением супруги.2. Писать соответствующее заявление на имя главного врача медицинского учреждения.

3. При получении отказа обращаться в суд.

12. Как, мне, супругу пациентки стационара, находящейся в тяжелом состоянии получить копию истории болезни? Что для этого надо?

12.1. Напишите заявление на имя глав. Врача или заведующего поликлиникой с просьбой предоставить полную выписку (или часть конкретную укажите) карты пациента.

12.2. — Здравствуйте уважаемый посетитель сайта, никак не получите, просите выписку из истории болезни, правда не факт что вам её выдадут. Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Легостаева А.В.

13. Брат в сизо. Хочет запросить копию истории болезни. Где лечился. Для себя, не суда. Как.

13.1. Наверное самый простой способ попросить адвоката направить запрос о предоставлении копии или выписки.

Консультация по Вашему вопросу звонок с городских и мобильных бесплатный по всей России

14.1. Да, вам надо написать заявление в архив учреждения, оплатить услугу и заверенную копию истории болезни вам обязаны предоставить – не забудьте представить документы, подтверждающие что вы являетесь близким родственником…

15. Обязано ли ЛПУ выдать суду оригинал действующей медицинской карты стационарного больного?, или допустимо предоставить заверенную копию? (Действующей – значит пациент находиться на лечении в стационаре, ТК возникает вопрос – может ли находиться пациент в ЛПУ без истории болезни?!

15.1. Юлия, добрый день!
В законодательстве имеется некая правовая неопределенность, т.к. медицинская организация обязана только а) предоставлять возможность знакомиться (ч. 4 ст.

22 ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан”), б) право получать документы (копии) и выписки (ч. 5 ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан”).

Однако, в условиях существования обязанности медицинских организаций по хранению карты и штрафов за ее отсутствие, обычно выдают либо оригинал для ознакомления либо заверенную копию.

16. Ответьте пожалуйста, моя мама лежит в реанимации без сознания, могу ли, дочь по письменному заявлению требовать заверенную мед. учреждением копию медицинской карточки (история болезни) без нотариально заверенной доверенности. Месяц назад мама от руки написала доверенность.

16.1. Если у Вас есть письменная доверенность, не заверенная у нотариуса, Вы можете получить документацию в медицинском учреждении. В ст. 185.

1 Гражданского кодекса Российской Федерации указаны случаи, когда обязательно должна быть оформлена нотариальная доверенность. Получение медицинской документации в этом перечне нет.

Если медицинское учреждение откажет в выдаче документов, их действия можно обжаловать.

17. Задал вопрос в Академии им.Кирова, где заканчиваю лечение, на чьё имя написать рапорт, чтобы мне по выписке получить копию своей истории болезни? Ответ мне не понравился:”Мы этого не делаем!”Ну и как же ВСЕ законы РФ о том, что я имею право знать своё состояние здоровья?
А ведь меня выписывают по статье НЕ ГОДЕН к службе!

17.1. Для чего Вам копия истории болезни, когда годность или негодность к службе определяет исключительного ВК? . Желаю вам удачи в решении вашего вопроса.

18. Задал вопрос в Академии им.Кирова, где заканчиваю лечение, на чьё имя написать рапорт, чтобы мне по выписке получить копию своей истории болезни? Ответ мне не понравился:”Мы этого не делаем!”Ну и как же ВСЕ законы РФ о том, что я имею право знать своё состояние здоровья?

18.1. Рапорт с такой просьбой писать на имя самого главного начальника всех врачей – начальника Академии. Имеете такое право. Здоровья вам.

19. На судебно-медицинскую экспертизу качества медицинской помощи по гражданскому делу больница представила переписанную в свою пользу историю болезни. До этого она не давала истцу копии истории, и суду тоже. Привезли прямо в экспертное бюро. А там – модификация. Как поступить истцу? Он может отказаться от экспертизы или отложить и доказывать факт фальсификации?

19.1. Значит смотрите. Моё мнение. Нужно остановиться и подумать как перевести Ваш процесс в УГОЛОВНО ПРАВОВУЮ ПЛОСКОСТЬ. Сам веду процесс с врачами уже несколько лет, пришёл к выводу, что СРАЖАТЬСЯ С ВРАЧАМИ НА ПОЛЯХ ГРАЖДАНСКОГО ПРАВА БЕСПОЛЕЗНО.

20. возможно ли ознакомиться или получить копию истории болезни 15 летней давности из стационара. Есть ли какой-то закон регламентирующий сроки выдачи медицинской документации физическому лицу?

20.1. точно по срокам хранения не скажу. Знаю, что долго. Единственное, что могу подсказать: такую документацию дадут только самому пациенту, его законному представителю ИЛИ с согласия пациента. Если нет, то по запросу суда, следствия. Посмотрите ФЗ об охране здоровья. Положение о врачебной тайне.

21. Глав. врач нарушила мои права, а именно отказала мне предоставить копию истории болезни моей дочери. Какой срок у данного нарушения?

21.1. Почему сразу нарушения? Если дочь совершеннолетняя, то вам совершенно правильно отказали – история болезни – это медицинская тайна.

22. Я лечился в военном госпитале в 1985 году, в городе Краснодаре. Как получить копию истории болезни?

22.1. Я считаю, что Вам письменно обращаться в тот госпиталь, где Вы лечились. А кто может дать историю, кроме этого госпиталя.

23.1. Для получения копии истории болезни Вам необходимо обратиться в лечебное учреждение с соответствующим заявлением о предоставлении необходимых копий медицинских документов.

23.2. Для начала обратитесь к работнику регистратуры и попросите у него сделать копию. При себе должны иметь с собой паспорт для подтверждения личности. Если вам отказывают, составьте письменный запрос на имя главного врача или заведующего.

В основном тексте укажите ваше требование – выдача копии истории болезни, в связи с тем то…поставьте свою фамилию и подпись.

Также вы можете сослаться на федеральный закон «О персональных данных», который обязывает лечебные учреждения предоставлять гражданам информацию о ходе их лечения.
Всего хорошего.

24.1. Наталья, а Вы где лечитесь? Если, простите, в ПНД или наркологии, то дают только выписку из истории болезни. Если в обыкновенной больнице, то пишите заявление главному врачу о выдаче Вам заверенной копии истории болезни. Выдать обязаны согласно ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в РФ”.

25. Разрешается ли пересылка копии истории болезни Почтой России?

25.1. Если это Ваша история болезни, то кто Вам запретит?
Или уточните свой вопрос, более подробно описав цели такой отправки, и кто требует от Вас такой пересылки.

26. Лежит в реанимации муж хочу получить копию истории болезни. Отказали.

26.1. Историю болезни Вам никто не даст, к сожалению.

27. Умер ребенок 3 мес. в реанимации, как взять копию истории болезни.

27.1. Родителям обязаны выдать, по заявлению. Пишите в установленной форме.

28. Кто должен делать копию истории болезни, чтобы отдать больному?

28.1. Тот у кого она хранится.

29. Каковы сроки предоставления копии истории болезни с момента подачи заявления? 30. Могут ли родители получить из лечебного учреждения копию истории болезни умершего.

30.1. Имеют полное право по письменному заявлению на имя главного врача.

Источник: //www.9111.ru/%D0%B7%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%8B_%D0%B8_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%87%D0%B8%D0%B5_%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B/%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F_%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%B8_%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8/

Как осуществляется обмен информацией с пациентом при запросе медицинских документов в электронной форме? – Медицина и здравоохранение

Могу ли я отправить запрос истории болезни?

Согласно ч.5 ст.22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному, в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов.

  • Какую форму должен иметь запрос, направленный в электронной форме: электронного письма, направленного на эл. почту мед.

    организации, или скан-копии письма, напечатанного или написанного на листе бумаги, подписанного заявителем и направленного на электронную почту медицинской организации?

  • Каким образом должен быть направлен ответ на указанный запрос, учитывая, что он содержит сведения, составляющие врачебную тайну, и персональные данные, а медицинская организация обязана обеспечить защиту этих сведений при передаче в соответствии с указанным законом и Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных»? Может ли данный ответ быть направлен по открытым незащищенным каналам связи: по электронной почте, факсу?

С 1 января 2018 года пациент либо его законный представитель получили право по запросу, направленному в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов.

При этом порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

На момент предоставления ответа Минздрав России не утвердил порядок предоставления медицинских документов в форме электронных документов по запросу, направленному в электронной форме.

Учитывая личный и конфиденциальный характер запрашиваемой и передаваемой информации и установленную законом обязанность медицинской организации соблюдать врачебную тайну, существенным условием взаимодействия с пациентом в данном случае является надлежащая идентификация его личности.

Согласно п.п.11 и 11_1 ч.1 ст.2 Федерального закона от 27.07.2006 N 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации»:

  • электронный документ — документированная информация, представленная в электронной форме;
  • электронная форма информации — информация в виде, пригодном для восприятия человеком с использованием электронных вычислительных машин, а также для передачи по информационно-телекоммуникационным сетям или обработки в информационных системах;
  • документированная информация — зафиксированная на материальном носителе путем документирования информация с реквизитами, позволяющими определить такую информацию или в установленных законодательством Российской Федерации случаях ее материальный носитель.

В силу ч.4 ст.

11 Закона об информации, в целях заключения гражданско-правовых договоров или оформления иных правоотношений, в которых участвуют лица, обменивающиеся электронными сообщениями, обмен электронными сообщениями, каждое из которых подписано электронной подписью или иным аналогом собственноручной подписи отправителя такого сообщения, в порядке, установленном федеральными законами, иными нормативными правовыми актами или соглашением сторон, рассматривается как обмен документами.

Постановлением Правительства РФ от 09.06.2016 N 516 утверждены Правила осуществления взаимодействия в электронной форме граждан (физических лиц) и организаций с органами государственной власти, органами местного самоуправления, с организациями, осуществляющими в соответствии с федеральными законами отдельные публичные полномочия.

Правила напрямую не распространяются на все медицинские организации, однако ввиду отсутствия прямого правового регулирования могут быть применены к рассматриваемым отношениям по принципу аналогии закона.

Так, например, в п.5 Правил указано, что по выбору заявителя запрос о предоставлении информации может быть направлен им в форме электронного документа посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг или региональных порталов государственных и муниципальных услуг.

Если иное не установлено законодательством, доступ заявителей и организаций к государственным информационным системам при предоставлении (запросе) информации в электронной форме осуществляется посредством инфраструктуры, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг и исполнения государственных и муниципальных функций в электронной форме (п.7 Правил).

Таким образом, обмен информацией ограниченного доступа в электронной форме на наш взгляд, предполагает идентификацию сторон при помощи электронной подписи, и использование инфраструктуры, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем. То есть простой обмен электронными сообщениями по электронной почте, на наш взгляд, не отвечает требованиям информационной безопасности при предоставлении конфиденциальной медицинской информации.

Согласно ч.6 ст.36_2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» в целях идентификации и аутентификации участников дистанционного взаимодействия при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий используется единая система идентификации и аутентификации.

На наш взгляд, до утверждения Минздравом России порядка предоставления медицинских документов в форме электронных документов по запросу, направленному в электронной форме, при взаимодействии с пациентом по вопросу предоставления конфиденциальной медицинской информации в форме электронных документов рекомендуется использовать единую систему идентификации и аутентификации.

На наш взгляд, сведения, составляющие врачебную тайну, запрошенные по факсу или электронной почте, не могут быть направлены медицинской организацией в правоохранительный орган с помощью аналогичных средств связи.

Медицинская организация обязана принять разумные меры защиты информации от неправомерного доступа.

Отправка конфиденциальной информации по факсу или электронной почте чревата ее получением неизвестным неуполномоченным лицом.

В связи с этим запрошенная информация должна направляться одним из следующих способов:

  • нарочным с передачей лично уполномоченному лицу, запросившему информацию, в его служебном кабинете (при этом возможно попросить предъявить служебное удостоверение);
  • нарочным с передачей в секретариат (канцелярию) в закрытом конверте с указанием уполномоченного лица в качестве адресата и пометкой о конфиденциальности (с получением расписки сотрудника канцелярии в получении);
  • заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении.

При соблюдении данных условий медицинская организация с одной стороны выполнит законные требования правоохранительных органов, с другой стороны — исполнит обязанность по защите информации, составляющей врачебную тайну.

Березинский В.С., медицинский юрист

Внимание! Еще больше консультаций экспертов вы найдете в системе «Медицина. Премиум».

Получить доступ к системе

Источник: //smi.kodeks.ru/medicine/news/kak-osushhestvlyaetsya-obmen-informacziej-s-paczientom-pri-zaprose-mediczinskix-dokumentov-v-elektronnoj-forme

Юрист Михеев