Медицинское вмешательство, на которые граждане дают информированное добровольное согласие

Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые дают согласие

Медицинское вмешательство, на которые граждане дают информированное добровольное согласие

Все медицинские вмешательства можно условно разделить на две группы. К первой относятся манипуляции, на которые у пациента обязательно должно браться добровольное информированное согласие. Вторую составляют услуги, при оказании которых согласие не требуются.

Немного истории права пациента на медицинское вмешательство и на дачу согласия и отказа от него

Считается, что первый раз требования на получение согласия больного на вмешательство было сформулировано в Британии в 18 веке.

Четкую формулировку это право получило в конце 40-х годов 19 века после завершения печально известного Нюрнбергского процесса.

Тогда юристы подчеркивали, что в медицинских экспериментах человек может принимать участие только в том случае, если извещен о ходе исследований, их смысле и возможных последствиях.

Окончательно концепция сформировалась в США в 1957 году. После одной из процедур у пациента был поврежден спинной мозг, в результате чего он оказался обездвиженным.

Пациент подал на врачей в суд и выиграл его: оказалось, что медики не рассказали ему о потенциальных рисках обследования, то есть согласие его нельзя назвать информированным.

Закон получил широкую поддержку во всем мире и теперь им руководствуются  в работе медики большинства стран.

Получение согласия важно с точки зрения вовлеченности пациента в лечебный процесс. В наши дни больной имеет право самостоятельно выбирать, как именно будет проходить его лечение, что делает его более ответственным по отношению к состоянию собственного здоровья.

Нормативно-правовое регулирование реализации права пациента на информированное добровольное согласие при медицинском вмешательстве

Право на добровольное согласие пациента закреплено в ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

В нем же описаны случаи, когда информирование больного не требуется. К ним относятся:

  • экстренные ситуации, когда промедление с вмешательством может стать причиной гибели пациента;
  • заболевание, имеющееся у пациента, представляет опасность для других людей (речь идет о ВИЧ-инфекции или туберкулезе);
  • у пациента имеется заболевание, сказывающееся на его способности принимать взвешенное осознанное решение;
  • человек совершил общественно опасное деяние и отбывает наказание по решению суда либо для прояснения обстоятельств по его делу требуется медицинская экспертиза.

Гражданин имеет право на отказ (полный или частичный) от медицинской услуги. При этом он также подписывает соответствующий документ, снимая с врача ответственность за возможные риски и ухудшение состояния своего здоровья в будущем.

Согласное современному российскому законодательству, в отношении добровольного информированного согласия действуют следующие нормы:

  • гражданин должен быть информирован о смысле любой медицинской процедуры;
  • в случае, если больной признан недееспособным, документ подписывают его законные представители;
  • в любой момент пациент или его законные представители могут отказаться от любого медицинского вмешательства;
  • документ оформляется в письменном виде и подписывается самим пациентом и врачом. Согласие должно храниться в истории болезни пациента.

Понятие «медицинское вмешательство»

Согласно определению, медицинское вмешательство — это все виды обследований и манипуляций, которые выполняются медицинскими работниками по отношению к больному. Вмешательства могут иметь диагностическую, лечебную или реабилитационную направленность. Наконец, к медицинским вмешательствам относится искусственное прерывание беременности.

Пожилые люди могут привлекать доверенных лиц для подписания медицинской документации. Важно, что привлекаются они только для помощи: доверенные лица не могут принимать решение за пациента, который не признан недееспособным.

Форма документа включает следующие сведения:

  • сведения о лечебно-профилактической организации;
  • сведения о пациенте (фамилия, имя и отчество, год рождения, адрес);
  • фамилию и должность медицинского работника, который берет согласие;
  • контактные данные больного;
  • подпись и дату.

В форме прописано, что пациент получил сведения о предстоящем вмешательстве и потенциальных рисках и выражает согласие на их проведение.

Форма подшивается к истории болезни.

Бланк может разрабатываться каждой лечебно-профилактической организацией в зависимости от специфики ее деятельности. Типовые бланки можно найти в Интернете.

Что может делать медсестра без согласия пациента

Без согласия гражданина медицинская сестра имеет право только на одну манипуляции, целью которых является спасение его жизни: на сердечно-легочную реанимацию.

В остальных случаях медсестры обязаны спрашивать согласие (что на практике происходит крайне редко).

Речь идет не только о сестрах, работающих в больницах: оказывать экстренную помощь должны также медики, работающие в санаториях, школах, детских садах и других учреждениях.

Таким образом, медсестра вправе оказывать помощь без согласия пациента только если жизнь больного без ее вмешательства может немедленно прерваться. Медицинская сестра может приступить к сердечно-легочной реанимации и начать делать искусственное дыхание, чтобы человек дожил до прибытия реанимационной бригады.

В этические обязанности медицинской сестры входит уважительное отношение к больному. Она должна информировать пациента о том, какую процедуру собирается провести и какие препараты вводит.

  Любая манипуляция — это вмешательство в личную жизнь пациента медицинской сестрой. И важно, чтобы больной или больная понимали суть процедуры.

Также медсестра не может отказываться выполнять назначения по просьбе больного, не известив об этом лечащего врача.

Перечень видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают согласие

Согласие больные дают на следующие типы вмешательств:

  • опрос и предварительный осмотр (в том числе перкуссия, аускультация и пальпация);
  • измерение температуры тела;
  • измерение артериального давления;
  • исследование нервной системы;
  • лабораторные исследования крови, мочи, кала;
  • функциональная диагностика (электрокардиограмма, холтеровское мониторирование);
  • рентгенографическое обследование;
  • введение лекарственных препаратов;
  • проведение хирургической операции (в том числе и лапароскопической);
  • массаж и ЛФК.

Перечень видов медицинских вмешательств, на которые не нужно получать согласие человека

Согласие не требуется на проведение реанимационных мероприятий и экстренную помощь.

Это вполне естественно: если человек находится в тяжелом состоянии, узнать его мнение не представляется возможным, а на поиск законных представителей может потребоваться слишком много времени.

В условиях, когда нельзя терять ни секунды, получение добровольного согласия не допускается. При стабилизации состояния пациента на дальнейшее лечение и реабилитационные мероприятия подписание им соответствующего бланка уже необходимо.

Также согласие не требуется в отношении лиц:

  • страдающих заболеваниями, представляющим опасность для окружающих;
  • страдающих психическими расстройствами;
  • совершавших преступное деяние.

Документ не оформляется при оказании паллиативной помощи, то есть при работе с умирающими пациентами, находящимися в тяжелом состоянии. Медики, вынужденные ухаживать за людьми в тяжелом состоянии, порой не имеют возможности и времени узнать волю пациента или его законных представителей.

Перечень определенных видов медицинских вмешательств для детей без согласия родителей

Согласие родителей не требуется при условии, если несовершеннолетнему требуется экстренная помощь по жизненным показаниям, а также при оказании паллиативной помощи при отсутствии законных представителей.

Если родители не соглашаются на выполнение медицинского вмешательства, при этом оказание помощи необходимо для спасения жизни ребенка, лежащего в детском отделении больницы, врач имеет право обратиться на них в суд.

Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые требуется добровольное информированное согласие, достаточно велик: он включает практически все диагностические и лечебные процедуры.

Важно знать свои права и не бояться задавать лечащему врачу интересующие вас вопросы.

Сотрудничество между медицинским работником и пациентом и доверительные отношения между ними — ключ к излечению любого недуга!

ПредыдущаяСледующая

Источник: //medpravo.su/perechen-opredelennyh-vidov-meditsinskih-vmeshatelstv/

На днях на глаза попался анекдот про медицинскую помощь:

А ведь и действительно, чтобы получить необходимую медицинскую помощь, нужно предварительно заполнить кучу разных бумажек, без которых врач лечить нас просто не станет.

Сегодня я решила написать об информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство: что это, зачем оно нужно, могут ли врачи оказывать медицинскую помощь без такого согласия и в каких случаях.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство является необходимым предварительным условием любого медицинского вмешательства. При этом врач обязан предоставить пациенту (законному представителю) информацию о целях и методах оказания медицинской помощи, возможных вариантах медицинского вмешательства, а также о связанных с ними рисках.

Информированное добровольное согласие подписывает пациент либо его законный представитель (в отношении несовершеннолетних детей, не достигших 15-летнего возраста, и лиц, признанных судом недееспособными).

Знали ли Вы: несовершеннолетние, достигшие 15-летнего возраста, подписывают такое согласие самостоятельно. При этом врач не обязан информировать родителей о факте обращения их ребенка за медицинской помощью, за исключением случаев установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения.

При выборе врача и медицинской организации граждане при первом обращении за медицинской помощью дают добровольное согласие на следующие виды медицинского вмешательства:

  • выявление жалоб, сбор анамнеза
  • медицинский осмотр
  • антропометрические исследования
  • измерение температуры и давления
  • бесконтактные исследования органов зрения и слуха
  • исследование функций нервной системы
  • лабораторные методы обследования (взятие и исследование анализов)
  • функциональные и рентгенологические методы обследования (ЭКГ, УЗИ, флюорография и т.д.)

Такое согласие дается единожды и действует на весь срок наблюдения у выбранного врача или в выбранной медицинской организации. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство хранится в медицинской карте пациента.

!!! Если пациент (его законный представитель) отказывается от подписания информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, медицинская организация не имеет права оказывать ему медицинскую помощь, за исключением прямо предусмотренных законом случаев.

Важно: гражданин (его законный представитель) имеет право отказаться от медицинского вмешательства (полностью или частично) или потребовать его прекращения.

При отказе пациента от медицинского вмешательства ему должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.

Отказ от одного или нескольких видов вмешательств оформляется в виде отдельного документа и хранится в медицинской карте.

Медицинское вмешательство без согласия гражданина (его законного представителя) допускается в следующих случаях:

  • экстренные показания для устранения угрозы жизни человека, если его состояние не позволяет выразить свою волю*
  • оказание паллиативной медицинской помощи, если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю*
  • наличие у пациента общественно-опасных заболеваний (ВИЧ, гепатиты В и С, гельминтозы, дифтерия, вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки, ЗППП, туберкулез, педикулез, лепра, холера, чума, сибирская язва, коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 )*
  • наличие у пациента тяжелых психических расстройств**
  • совершение пациентом общественно опасного деяния (преступления)**
  • проведение судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы**

*решение о необходимости медицинского вмешательства принимается консилиумом врачей медицинской организации, в которую поступил пациент, врачебной комиссией или врачом с внесением такого решения в медицинскую карту пациента

**решение о необходимости медицинского вмешательства принимается судом

Знали ли Вы (информация для законных представителей): в случае отказа законного представителя от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни представляемого, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица.

Возможно Вам также будет интересно:

1.Медицинская карта пациента – тайна за семью печатями…(право на информацию и на получение медицинских документов)

2.О праве родственников на медицинскую документацию умершего: Резонансное Постановление Конституционного суда РФ

3.Врачебная тайна: что может врач рассказать родственникам пациента?

Надеюсь эта информация была Вам полезна! Если Вам понравилась моя статья, ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5e41ab772315ee477efd70ce/podpishite-a-to-ia-ne-budu-vas-lechit-informirovannoe-dobrovolnoe-soglasie-na-medicinskoe-vmeshatelstvo-5e58042a73c8ca4e1247c315

Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств

Медицинское вмешательство, на которые граждане дают информированное добровольное согласие

ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ

НА ВИДЫ МЕДИЦИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ,

включенные в Перечень определенных

видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают

информированное добровольное согласие при выборе врача

и медицинской организации для получения первичной

медико-санитарной помощи

Я настоящим для целей исполнения условий Оферты (далее – «Договор»), приложением к которому является данное Согласие, даю Медицинской организации информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 г. N 390н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 мая 2012 г. N 24082) (в дальнейшем – «Перечень»), для получения мной первичной медико-санитарной помощи в соответствии с условиями Договора.

Мне разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанные с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи.

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от одного или нескольких видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень, или потребовать его (их) прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.

N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).

Настоящим Медицинская организация уведомляет Пользователя, о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) медицинского работника, в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой медицинской услуги с применением Телемедицинских технологий, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Пациента.

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ И ПЕРЕДАЧУ ИНФОРМАЦИИ, СОСТАВЛЯЮЩЕЙ ВРАЧЕБНУЮ ТАЙНУ

  1. Согласие на обработку персональных данных гражданина
    1. Настоящим пациент (его законный представитель) свободно, своей волей и в своем интересе дает Медицинской организации, оказывающей ему медицинскую услугу с применением Телемедицинских технологий, ее медицинским работникам, а также Обществу с ограниченной ответственностью «ВРАЧИОНЛАЙН», ОГРН 1177746561574, ИНН 7704421294, адрес места нахождения:117335, Москва г, Вавилова ул, дом № 69/75, этаж 9 ком 1,2,3 (офис №906), согласие на обработку своих персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ.
    2. Настоящее согласие является конкретным, информированным и сознательным.
    3. Целью обработки персональных данных является оказание медицинских услуг Пациенту с применением Телемедицинских технологий. Персональные данные могут быть использованы с иными целями, если это является обязательным в соответствии с положениями законодательства Российской Федерации.
    4. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: Фамилия, Имя, Отчество, день, месяц и год и место рождения, гражданство, адрес электронной почты, номер телефона, изображение гражданина, запись его голоса, информацию о факте обращения пациента за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, а также любые иные данные, которые могут быть получены в ходе исполнения Договора.
    5. Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие: все действия с персональными данными, необходимые для выполнения условий настоящего Договора, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
    6. Настоящее согласие дано на срок действия Договора. Пациент (законный представитель) также дает согласие на хранение персональных данных, содержащихся в медицинской документации, на срок хранения такой документации, установленный Приказом Минздрава России от 07 декабря 2015 года № 13-2/1538.
  1. Согласие на передачу информации, составляющей врачебную тайну. Для целей исполнения Договора пациент (его законный представитель) дает согласие на передачу Медицинской организации, оказывающей медицинскую услугу с применением Телемедицинских технологий, ее медицинским работникам, а также Обществу с ограниченной ответственностью «ВРАЧИОНЛАЙН», ОГРН 1177746561574, ИНН 7704421294, адрес места нахождения: 117335, Москва г, Вавилова ул, дом № 69/75, этаж 9 ком 1,2,3 (офис №906), информации о нем, составляющей врачебную тайну (информация  о факте  обращения  пациента (его законного представителя) за медицинской  помощью,  состоянии  его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении).

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных гражданина,

на использование изображения гражданина и информации о нем

  1. Согласие на обработку персональных данных гражданина
  1. Настоящим медицинский работник Медицинской организации (далее – «Гражданин») свободно, своей волей и в своем интересе дает работодателю, Медицинской организации [ссылка], оказывающей платные медицинские услуги дистанционно с применением Телемедицинских технологий, а также Обществу с ограниченной ответственностью «ВРАЧИОНЛАЙН», ОГРН 1177746561574, ИНН 7704421294, адрес места нахождения:117335, Москва г, Вавилова ул, дом № 69/75, этаж 9 ком 1,2,3 (офис №906), согласие на обработку своих персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ.
  2. Настоящее согласие является конкретным, информированным и сознательным.
  3. Цель обработки персональных данных является выполнение Медицинской организацией, работодателем Гражданина, обязательств по Договору, а также оказание медицинской помощи с применением Телемедицинских технологий, включая размещение информации о Гражданине и его изображения на Сайте VRACHI-ONLINE.RU, предоставление информации о нем пациентам (их законным представителям), которым Медицинская организация оказывает платные медицинские услуги дистанционно с применением Телемедицинских технологий, иным образом.
  4. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных: Фамилия, Имя, Отчество, дата рождения, место работы, опыт работы, данные об образовании и повышении квалификации, ученая степень и звание, информация о наградах и поощрениях, информация о научной деятельности и иная подобная информация.
  5. Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие: все действия с персональными данными, необходимые для выполнения условий Договораи оказания Медицинской организацией медицинской помощи с применением Телемедицинских технологий, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
  6. Настоящее согласие дано на срок действия трудового договора с Медицинской организацией.

2. Согласие на использование изображения гражданина и информации о нем. Настоящим Гражданин также дает Медицинской организации и Обществу с ограниченной ответственностью «ВРАЧИОНЛАЙН», ОГРН 1177746561574, ИНН 7704421294, адрес места нахождения: 117335, Москва г, Вавилова ул, дом № 69/75, этаж 9 ком 1,2,3 (офис №906), на основании ст.

152.1 Гражданского Кодекса Российской Федерации согласие на обнародование и использование его изображения вне зависимости от формы его выражения, включая фотографию, рисунок, компьютерную графику, видеозаписи, а также информации о Гражданине, указанной в п. 4 раздела 1 Согласия, в целях и на условиях описанных в настоящего Договоре.

Источник: //vrachi-online.ru/soglasie

Согласие на медицинское вмешательство – информированное и добровольное или наоборот?

Медицинское вмешательство, на которые граждане дают информированное добровольное согласие

Статьи 02 Мая 2018 г.

Что делать, если Вам или ребенку отказывают в медпомощи без подписания непонятной Вам бумажки? – об этом в статье юриста Елены Могилевской

Cегодня я хочу рассказать Вам о подвохах такого документа, как Согласие на медицинское вмешательство.

Итак, наверное, каждый уже успел столкнуться с тем, что в поликлинике, прежде чем попасть на прием к врачу, нам дают некий бланк, в котором написано, что мы даем согласие на все виды медицинских вмешательств, указанных в неизвестном обычному человеку Перечне определенных видов медицинских вмешательств.

При этом ссылка в бланке согласия на этот загадочный Перечень есть, а самого перечисления видов вмешательства из этого Перечня нет.

Подписывая такое Согласие, получается, что человек вроде бы соглашается на ВСЕ виды медицинского вмешательства из Перечня.

Так в чём проблема?

Как Вы уже догадались, проблема тут не одна:

1. Не понятно, на что человек согласился – большинство этот Перечень никогда в глаза не видело. На что дано согласие – на осмотр, массаж, вакцинацию или еще что-то? Внятно на это вопрос в регистратуре никто не отвечает – «Женщинааааа, Вам что, не понятно – в перечне все написанооооо».

2. Подписал согласие на все виды медицинского вмешательства, указанные в Перечне – значит, согласился не только на осмотр или измерение давления, но и на рентген, и введение лекарств.

3. На практике такое согласие фактически подписывается еще до того, как человеку все разъяснили – зачем нужно делать ту или иную процедуру, какие есть противопоказания, побочные действия, риски и т.д.

Некоторые вполне обоснованно стали бояться – а вдруг такое согласие даст врачам провести трансплантацию органов? Конечно, наученный горьким опытом человек уже знает – во все надо вникать, ко всему надо подходить с умом.

Рядовые медики зачастую далеки от права, как обезьяна от ядерной физики, поэтому верить на слово им не стоит.

А теперь давайте разложим все «по полочкам», развеем страхи и усвоим, как действовать, когда нам подсовывают странную бумажку под названием «Информированное добровольное согласие на виды медицинского вмешательства».

Для начала определимся с терминами:

Медицинское вмешательство — это виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций по отношению к пациенту, а также искусственное прерывание беременности, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность, выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности (следует из пункта 5 статьи 2 Федерального закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в РФ”).

Таким образом, к медицинскому вмешательству в равной степени относятся как простейший врачебный осмотр, измерение давления, так и взятие крови на анализ, и даже трансплантация донорских органов.

Прежде, чем произвести медицинское вмешательство, необходимо получить согласие человека. За детей до 15 лет согласие дают родители (законные представители), опекуны или попечители, а на трансплантацию органов – до 18 лет ребенка.

Нет согласия – нет вмешательства. Но есть и исключения из этого правила, установленные в части 9 статьи 20 Федерального закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в РФ”.

Так без согласия человека, одного из родителей или иного законного представителя медицинское вмешательство допускается:

1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи);

2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);

5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

Например, когда Вы пришли на профилактический осмотр к терапевту, окулисту, лору, т.е. угрозы Вашей жизни нет, опасной для окружающих болезни, как Вам кажется, тоже нет, тяжелыми психическими расстройствами Вы не страдаете, то вполне законно предложить Вам подписать согласие на медицинское вмешательство.

Но.

Это не должно быть согласие одним махом на все указанные в Перечне виды обследований и манипуляций. В Вашем заявлении должны быть указаны только те, за которыми Вы обратились и в отношении которых Вам предоставили всю информацию – зачем оно Вам надо, какая цель, ожидаемый результат и т.д. Т.е. Ваше согласие должно быть ИНФОРМИРОВАННОЕ.

Информированное согласие – это значит, что перед подписанием бумажки медработник сообщил человеку в ДОСТУПНОЙ для него форме ПОЛНУЮ информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень, о последствиях этих медицинских вмешательств, в том числе о вероятности развития осложнений, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Вот так.

А как на практике?

– Здравствуйте. Мне бы к терапевту, у меня температура 39, насморк и кашель, боюсь до завтра не доживу, грипп, наверное,

– Подписывайте согласие на медицинское вмешательство,

– Зачем?

– Иначе не примем.

– Хорошо, давайте подпишу согласие на осмотр.

– Нет, надо по нашей форме. Иначе не примем…

Правомерно ли действует в такой ситуации медработник?

Очевидно, что нет.

Но такой диалог, как оказалось, вполне обычное дело.

Единственное, о чем информирует медработник, это то, что «без бумажки Вас не примем».

А как же случаи, при которых согласие не нужно? Например, по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека. А если человек умрет, если ему отказать в помощи и отправить домой?

Но главное – другое.

Человек не обязан давать согласие на манипуляции, относительно которых он не получил информацию.

Что это значит?

– Пришел на осмотр, значит, подписываю согласие на медицинское вмешательство в форме осмотра.

– Пришел делать флюорографию, значит, подписываю согласие на медицинское вмешательство в форме флюорографии.

– Пришел к лору промыть уши, значит, подписываю согласие на промывку ушей.

– Пришел делать уколы ребенку, значит, подписываю согласие на внутримышечное введение лекарственных средств – причем указать каких именно (наименование, количество).

И так далее – по ситуации. Причем с предварительным ИНФОРМИРОВАНИЕМ – зачем манипуляция нужна, какие риски и т.д. (писала об этом выше).

Таким образом, если человек не хочет подписывать согласие на медицинское вмешательство на бланке медорганизации, в котором есть ссылка на Перечень и указано, что человек дает согласие на любое вмешательство из этого перечня, то это – его право.

Какие виды медицинского вмешательства прописаны в Перечне, утвержденном Минздравом (Приложение к приказу 23 апреля 2012 г. N 390н):

1. Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза.

2. Осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, вагинальное исследование (для женщин), ректальное исследование.

3. Антропометрические исследования.

4. Термометрия.

5. Тонометрия.

6. Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций.

7. Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций.

8. Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы).

9. Лабораторные методы обследования, в том числе клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические.

10. Функциональные методы обследования, в том числе электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, рэоэнцефалография, электроэнцефалография, кардиотокография (для беременных).

11. Рентгенологические методы обследования, в том числе флюорография (для лиц старше 15 лет) и рентгенография, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования.

12. Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно.

13. Медицинский массаж.

14. Лечебная физкультура.

Т.е. послушать пациента о его жалобах на здоровье – это уже медицинское вмешательство.

Как видно, про трансплантацию органов и тканей тут речь не идет.

Каждый имеет право подписать согласие даже на ОДНУ манипуляцию, на ОДИН ВИД медицинского вмешательства.

Также каждый имеет право в любой момент ОТКАЗАТЬСЯ от медицинского вмешательства.

Об этом прямо сказано в Федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в РФ” (пункт 8 части 5 статьи 19).

И ни в одном федеральном законе нет статьи, ОБЯЗЫВАЮЩЕЙ граждан или их законных представителей (родителей) давать согласие на ВСЕ виды медицинского вмешательства ЗАРАНЕЕ – т.е. до момента наступления заболевания или момента, когда человек захочет получить медпомощь.

Итак, подписывать согласие на бланке медорганизации по форме, утвержденной Минздравом, – совсем не обязательно.

Да, Минздрав утвердил бланк согласия на медицинское вмешательство и бланк отказа от медицинского вмешательства.

Но давайте не будем забывать, что приказы Минздрава должны соответствовать федеральным законам. А в федеральном законе обязанность подписывать такой бланк не предусмотрена.

Поэтому если не хотите давать согласие сразу на все манипуляции из Перечня, то можете написать свое индивидуальное согласие.

Но в таком согласии должны быть необходимые данные о Вас – фамилия, имя, отчество, год рождения, адрес места жительства. Еще можно указать список родственников или законных представителей, которым пациент разрешает предоставить информацию о своем диагнозе, степени тяжести и характере заболевания .

И, конечно, настаивайте, чтобы перед подписанием согласия Вам разъяснили всё о:

– целях оказания медицинской помощи;

– методах оказания медицинской помощи;

– риске, связанном с оказанием медицинской помощи;

– возможных вариантах медицинского вмешательства;

– последствиях медицинского вмешательства;

– предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

И последнее на сегодня, о чем хочу сказать.

Многие спрашивают – а что будет, если вообще не подписывать никакого согласия? Неужели врач имеет право отказать в медпомощи?

Отвечаю:

Законы в России не разрешают отказывать человеку в медпомощи!

Об этом написано в Федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в РФ” (пункт 7 статьи 4): «Основными принципами охраны здоровья являются: … недопустимость отказа в оказании медицинской помощи». Здесь же написано и про приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи.

В данном законе есть даже отдельная статья 11, которая так и называется «Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи»:

1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

3. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Как видно из текста статьи закона, никаких условий для подписания документа о согласии на медицинское вмешательство не указано.

Поэтому если Вас в регистратуре отправили на все четыре стороны, то это незаконно.

Что делать в таком случае?

Можно написать жалобу главному врачу, а можно – в прокуратуру и страховую компанию.

Только обращаться надо письменно – помните это всегда. Конечно, и на Вашу устную жалобу может быть реакция, но нередко на слова реакция нулевая. А нервы у Вас не железные, так ведь?

Поэтому спокойно просто пишите жалобу, регистрируйте её, сохраняйте свой экземпляр с отметкой о приеме. Обычно после письменной жалобы реакция следует незамедлительная – человека принимают.

Помните – Вы вправе давать согласие на медицинское вмешательство в СВОБОДНОЙ форме. Но чтобы можно было установить, что это согласие именно от Вас, надо указать ФИО, дату рождения и адрес.

Такой документ Вы можете заранее составить дома, распечатать на принтере или написать от руки.

А теперь подведем итоги:

– Если Вы заболели или заболел Ваш ребенок, то при обращении к врачу Вы письменно даете согласие на КОНКРЕТНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО, которое НЕОБХОДИМО в данном КОНКРЕТНОМ СЛУЧАЕ;

– в законах России нет правил, ОБЯЗЫВАЮЩИХ граждан или их законных представителей давать ЗАРАНЕЕ (до момента наступления заболевания) информированное добровольное СОГЛАСИЕ на ВСЕ виды медицинского вмешательства;

– даже во время болезни человек или его законный представитель (родитель, опекун, попечитель) ИМЕЕТ ПРАВО ОТКАЗАТЬСЯ от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения.

На что еще важно обратить внимание:

Если Ваш ребенок находится без Вас в больнице, проходит там обследование или лечение, то проконтролируйте – на что Вы подписали согласие. Бывает, что родители даже не в курсе, какие уколы делают их детям и какое конкретно обследование проводят.

Поэтому СНАЧАЛА ПОЛУЧИТЕ от лечащего врача всю информацию о здоровье ребенка, о запланированных методах лечения, а уж потом подписывайте бумажки о своем согласии на них, – только пишите точнее, на что конкретно Вы согласны, чтобы потом вдруг не оказалось, что ребенку влили не понятно что в кровь, не сделали какую-нибудь пункцию или не отрезали чего-нибудь.

Удачи Вам в защите своих прав и прав ребенка!

Источник: //virtual-jurist.ru/note-139.html

Юрист Михеев